泌尿系結(jié)石是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。

　　全面剖析四大泌尿系結(jié)石關(guān)注癥狀及危害

　　【腎結(jié)石：不及時(shí)治療可引發(fā)尿毒癥】

　　在我國南方沿海諸省發(fā)病率較高，男性多于女性，多見于20-50歲，病因較復(fù)雜，結(jié)石形成機(jī)制尚未清楚。腎結(jié)石左、右側(cè)發(fā)病率差不多，雙側(cè)腎結(jié)石發(fā)病率約7-10%，結(jié)石的位置常見于腎盂內(nèi)約占80%。

　　★癥狀：腎結(jié)石最主要的癥狀是疼痛和血尿，疼痛可為鈍痛或劇烈絞痛。這些癥狀主要取決于結(jié)石的大小、部位、造成梗阻的程度及有無感染。少數(shù)無梗阻或輕度梗阻而無感染的結(jié)石，多無癥狀，甚至已引起腎功能損害仍無感覺。在偶然做“B”超、腹部X線或CT檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

　　★危害：不少患者認(rèn)為體內(nèi)有一個小石頭沒有多大關(guān)系，這種認(rèn)識是十分錯誤的。結(jié)石對腎臟的危害主要在于阻塞尿路，并對尿路粘膜直接損害，導(dǎo)致腎功能減退。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，發(fā)展成腎盂腎炎或腎積膿，使腎臟迅速受損。雙側(cè)腎結(jié)石晚期可發(fā)生尿毒癥。

　　【膀胱結(jié)石：前列腺肥大患者較常見】

　　一般而言，膀胱結(jié)石的高危險(xiǎn)群，在臨床上較常見的是發(fā)生前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱結(jié)石而不自知。另外，長期臥床如中風(fēng)或脊髓損傷的病人，也極易有膀胱結(jié)石的情形。膀胱結(jié)石，絕大部分是發(fā)生在男性，男女比約9∶1，因?yàn)槟行缘哪虻垒^長，又有前列腺的問題，容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不順。

　　★癥狀：1)尿流突然中斷，伴劇烈疼痛，且放射至?xí)幉炕蜿幥o頭，改變體位后又能繼續(xù)排尿或重復(fù)出現(xiàn)尿流中斷。前列腺增生繼發(fā)結(jié)石者疼痛不明顯。2)排尿困難伴尿頻、尿急和尿痛。繼發(fā)感染時(shí)，癥狀加重，甚至出現(xiàn)膿尿。亦可伴有血尿，以終末血尿多見。3)由于結(jié)石長期刺激，導(dǎo)致膀胱粘膜鱗狀化生，最終可引起膀胱鱗狀上皮癌。

　　★危害：1）多數(shù)患者平時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，常有排尿中斷現(xiàn)象。2）膀胱粘膜與不光滑的結(jié)石磨擦引起出血、感染、粘膜潰瘍，偶可發(fā)生嚴(yán)重的膀胱潰瘍，甚至穿破到陰道、直腸，形成尿瘺。結(jié)石和炎癥長期刺激可使膀胱粘膜發(fā)生癌變，誘發(fā)膀胱鱗狀上皮癌。3）長期梗阻可造成輸尿管與腎盂擴(kuò)張、腎積水、腎功能受損。

　　【尿道結(jié)石：尿潴留的最大誘因】

　　絕大多數(shù)來自尿道和腎，結(jié)石可停留于尿道前列腺部、球部及舟狀窩處。尿道狹窄，尿道憩室或有異物存在，也可在尿道內(nèi)形成結(jié)石。患者大多為男性，約占90％。亦常見于1～10歲的兒童。

　　★癥狀：結(jié)石嵌頓于尿道引起排尿困難、尿線變細(xì)或滴瀝狀，有時(shí)發(fā)生急性尿潴留。結(jié)石部位有明顯疼痛和壓痛，前尿道的結(jié)石可觸及結(jié)節(jié)狀腫瘤，尿道外口偶可看到露出的部分結(jié)石。尿道結(jié)石合并感染者除局部疼痛加重，尿道口有膿性分泌物外，膀胱刺激癥狀亦加劇。尿道憩室繼發(fā)結(jié)石，排尿梗阻癥狀不明顯，尿道口有分泌物，陰莖下方可觸及結(jié)石，有的病人可摸到隨排尿壓力充起的囊狀憩室。

　　★危害：尿道結(jié)石刺激可導(dǎo)致尿道炎、潰瘍、尿道膿腫和瘺管，瘺管可通向陰莖、陰囊、會陰。臨床表現(xiàn)為局部疼痛和排尿紊亂，尿急、尿頻，尿流變細(xì)無力，慢性尿滴留、尿滴瀝、尿失禁，并發(fā)感染時(shí)尿道口流出膿性分泌物，血尿。如果是結(jié)石嵌頓而阻塞尿道時(shí)則陰莖疼痛，急性尿潴留和尿滲。

　　【輸尿管結(jié)石：并發(fā)癥的危害不容忽視】

　　★癥狀：輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似。結(jié)石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞或結(jié)石在下移過程中，常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐，有時(shí)血尿?yàn)槿庋劭梢?。輸尿管膀胱壁間段最為狹小，結(jié)石容易停留。由于輸尿管下段的肌肉和膀胱三角區(qū)相連，并且直接附著于后尿道，故常伴發(fā)尿頻、尿急和尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過的較大結(jié)石，可僅有隱痛，血尿也輕。在孤立腎的輸尿管結(jié)石阻塞或雙側(cè)輸尿管阻塞，或一側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞使對側(cè)發(fā)生反射性無尿等情況，都可發(fā)生急性無尿，甚至腎功能不全。

　　★危害：輸尿管結(jié)石易造成尿流梗阻，損害腎功能，結(jié)石部位越高，梗阻越嚴(yán)重，時(shí)間越長，并發(fā)感染越重，腎損害則越嚴(yán)重。輸尿管結(jié)石的危害還表現(xiàn)為刺激、擦傷輸尿管粘膜以致出血；并發(fā)感染，致使輸尿管擴(kuò)張，管壁變薄，伸長彎曲更為嚴(yán)重；結(jié)石嵌頓處的輸尿管由于炎變致使組織增生而纖維化，輸尿管變厚。但結(jié)石穿破輸尿管的病例則極少。梗阻引起不同程度的腎積水，損害腎實(shí)質(zhì)，并發(fā)感染，還可發(fā)生腎盂腎炎、腎膿腫。

　　追溯結(jié)石治療發(fā)展史解讀泌尿系結(jié)石為何反復(fù)發(fā)作

　　結(jié)石最早的療法是藥物排石，這種方法對小結(jié)石有一定效果，不過花費(fèi)的時(shí)間很長，有的需要幾個月，甚至幾年才能排出結(jié)石，有的則無法排出。

　　后來，出現(xiàn)體外震波碎石治療，通過沖擊波將結(jié)石碎成粉末，然后通過人體自然腔道排出，不過體外震波碎石有一定的局限性，僅適用于不超過2厘米的、單一性的結(jié)石。而且，有些病人在體外震波碎石后，結(jié)石碎片粘附到人體器官上，不僅對人體造成傷害，以后復(fù)發(fā)的可能性還比較高。

　　有些醫(yī)院針對復(fù)雜性的巨大結(jié)石，往往采用開刀手術(shù)的方式來取石，這種方法雖然可以消除結(jié)石，但對人體的傷害也是明顯的。特別是腎臟結(jié)石，一經(jīng)傳統(tǒng)開刀手術(shù)，必然對病人的恢復(fù)和腎臟功能造成損傷，手術(shù)切口長達(dá)20厘米左右。每年因?yàn)槊谀蛳到Y(jié)石導(dǎo)致腎毀損占腎切除的25%。而且“盲人摸象”似的開刀取石，也不能將細(xì)小結(jié)石除盡。

　　信陽市中醫(yī)院泌尿外科專家說，傳統(tǒng)的治療方法，不論是藥物治療、體外沖擊波還是開刀取石，都不能將結(jié)石高效除干凈，這些細(xì)小的殘留結(jié)石，經(jīng)過與體內(nèi)的鈣等物質(zhì)相結(jié)石，越滾越大就形成了“復(fù)發(fā)”的假像。

　　泌尿結(jié)石療法大比拼

　　信陽市中醫(yī)院泌尿外科專家“細(xì)說”泌尿結(jié)石的治療方法

　　（一）鈥激光突破常規(guī)療法弊端與局限，呈現(xiàn)“高科技、新亮點(diǎn)”

　　現(xiàn)在治療泌尿結(jié)石的方法很多，可以用體外沖擊波碎石機(jī)碎石，但前提是病人體重正常，還有氣壓彈道碎石以及先進(jìn)的鈥激光碎石。這些對身體的損傷都比較小。下面將這三種方法比較分析：

　?。ǜ郊唬┾€激光碎石與一般傳統(tǒng)碎石的比較： 

　　由上圖表對比，充分展現(xiàn)出 鈥激光碎石在治療泌尿結(jié)石上獨(dú)有的優(yōu)勢！臨床證明，鈥激光碎石一次性治療尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石成功率可達(dá)99％。這種手術(shù)既沒有穿孔、出血的危險(xiǎn)，還可同時(shí)治療合并的尿路腫瘤、輸尿管息肉、狹窄等。平均手術(shù)時(shí)間25分鐘，住院時(shí)間不到3天。由于鈥激光碎石的顆粒更細(xì)，為粉末狀，因此碎石后排石時(shí)間顯著縮短，是治療尿道結(jié)石高效、安全、低耗、省時(shí)且無副作用的“新式武器”。

　　（二）鈥激光、釹激光和二氧化碳激光等“同臺競技”，鈥激光“脫穎而出”！

　　研究表明，以前使用的激光碎石的缺點(diǎn)較多：如非脈沖式二氧化碳激光，是利用熱效應(yīng)汽化結(jié)石，由于溫度高（2000～3000℃），故熱損傷大，恢復(fù)慢；脈沖式激光，如染料激光對不含色素的胱氨酸結(jié)石無效，治療有很大的局限性；釹激光則由于精確性較差，不能用于碎石治療。

　　★ 鈥激光碎石高科技、新亮點(diǎn)，對泌尿結(jié)石說永別

　　——“五大亮點(diǎn)”高科技技術(shù)讓尿道暢通無阻！

　　亮點(diǎn)一安全高效、微創(chuàng)

　　鈥激光治療尿道結(jié)石不需要開刀，特別是鈥激光脈沖靶點(diǎn)、能量、作用時(shí)間等均由電腦精確定位定量，只攻結(jié)石病灶，而不誤傷周圍組織，手術(shù)過程10-20分鐘，高效安全，有效避免了“殺敵一千，自傷八百”的治療性損傷?；颊邿o創(chuàng)傷、不出血即可以碎石除患。

　　亮點(diǎn)二可控、可視高科技

　　鈥激光碎石系統(tǒng)在手術(shù)過程中，不僅由電腦進(jìn)行全程精確控制，并且整個過程均由資深結(jié)石科專家通過清晰的光導(dǎo)影像“直播”進(jìn)行可視化手術(shù)，高科技的“人機(jī)協(xié)同”不至發(fā)生誤傷與遺漏，一次性精確解決病患，無需二次手術(shù)?；颊咭部梢郧宄吹浇Y(jié)石如何在激光轟擊下“點(diǎn)石成粉”灰飛湮滅或是息肉、增生如何汽化切除的神奇，一種全新體驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)了知情權(quán)的保障

　　亮點(diǎn)三排石速度快、恢復(fù)快

　　鈥激光碎石系統(tǒng)獨(dú)特的沖洗導(dǎo)引系統(tǒng)在治療完成后，將結(jié)石或病灶組織微細(xì)碎屑沖洗并排除體外，從而使泌尿系統(tǒng)結(jié)石病患告別了碎石后焦灼而痛苦的排石過程。術(shù)后恢復(fù)快。

　　亮點(diǎn)四無后遺癥、防止復(fù)發(fā)

　　鈥激光成功治療泌尿結(jié)石術(shù)后，根據(jù)對臨床3010左右例患者的隨訪數(shù)據(jù)顯示，患者均無復(fù)發(fā)，也無任何后遺癥跡象。

　　亮點(diǎn)五省力省心、更省錢

　　采用鈥激光治療，可一次性不開刀解決“石在”的痛苦，省力省心，它避免了常規(guī)療法需要多次碎石的折磨，大大縮短了患者住院時(shí)間，費(fèi)用也相應(yīng)地減少。

　　專家提示：結(jié)石病應(yīng)選擇正規(guī)、專業(yè)醫(yī)院治療

　　信陽市中醫(yī)院泌尿外科專家指出，泌尿系結(jié)石是的一種常見病，本病男性比女性多見，以20～50歲最多。患了泌尿系結(jié)石，最典型的癥狀即反復(fù)發(fā)作腎絞痛，甚至可引起腎積水、急慢性腎功能衰竭、尿毒癥。　　因此，建議，疑有結(jié)石的患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)、專業(yè)醫(yī)院檢查和治療，以免錯過最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而影響腎臟功能。

信陽市中醫(yī)院泌尿外科  主任：劉敬炳  電話：13700769698  地址：住院部三樓外科