定義:糖尿?。?diabetes melitus , DM )是一組由多病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所引起。數(shù)據(jù)顯示,2011年至2021年,我國(guó)20~79歲的糖尿病患者達(dá)到1.409億人,患病率達(dá)到12.8%。
參考指標(biāo):空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾每升,或者是用75克葡萄糖做糖耐量試驗(yàn),兩小時(shí)后的血糖大于或等于11.1毫摩爾每升,也可以用糖化血紅蛋白的值作為診斷標(biāo)準(zhǔn),過(guò)去三個(gè)月的平均血糖水平。如果個(gè)體糖化血紅蛋白的值大于或等于6.5%,也可以診斷為糖尿病。
臨床表現(xiàn):如口渴、多飲、體重下降、容易饑餓,乏力,或者皮膚感染、損傷后恢復(fù)得非常慢。
藥物治療:1、胰島素(如:普通胰島素、精蛋白胰島素、高純度胰島素):用于胰島素缺乏的各型糖尿?。↖型糖尿?。?;2型糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥未能控制者及各種急性或者嚴(yán)重感染及并發(fā)癥的糖尿病患者。
2、磺酰脲類(如:甲苯磺丁脲、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲):能降低正常人血糖,對(duì)胰島素功能尚存的患者有效,但對(duì)I型糖尿病患者切除胰腺患者無(wú)效,主要通過(guò)刺激胰島素β細(xì)胞釋放胰島素、.降低血清糖原水平、增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力降低血糖。
3、雙胍類(如:二甲雙胍、苯乙雙胍):是2型糖尿病首選藥物:主要是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖,降低葡萄糖在腸道吸收及糖原異生,抑制胰高血糖素釋放降低血糖。
4、胰島素增敏劑(如:吡格列酮、羅格利酮):通過(guò)改善胰島素抵抗、降低高血糖,防治2型糖尿病血管并發(fā)癥。
5、α-葡萄糖苷酶抑制劑與餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑(如:阿卡波糖、):此類藥物在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶,延緩葡萄糖吸收。
生活方式改變:1,要保持一個(gè)良好的心態(tài),不要焦慮。越焦慮越容易分泌升高血糖的激素。
2,良好的休息和睡眠非常重要。良好的睡眠可以幫助我們調(diào)節(jié)身體激素。
3,要優(yōu)化體重。善食清淡、少油、少鹽、少糖,肥胖帶來(lái)的危害有很多,避免代謝性疾病如糖尿病,血脂異常,嘌呤異常,尿酸異常發(fā)生等。
4,要進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)。我們每周要進(jìn)行不低于150分鐘的有效運(yùn)動(dòng)以上,所謂的有效運(yùn)動(dòng)就是達(dá)到有效心率的運(yùn)動(dòng)。
作者:信陽(yáng)市中醫(yī)院 張輝
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