孩子發(fā)熱，如何用藥和護(hù)理？

日期：2022-12-30    來源：本站原創(chuàng)    訪問次數(shù)：

發(fā)熱本身不是一種病，而是身體在遭遇感染時的正常防御反應(yīng)，它的機制是體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點受內(nèi)源性致熱原的作用上移導(dǎo)致，調(diào)定點上移后會重新發(fā)出神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)、激素和肌肉的調(diào)節(jié)，讓身體通過寒戰(zhàn)來產(chǎn)熱，同時通過收縮皮膚血管來減少散熱。小于 3 月齡的寶寶，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，建議家長及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查；3 個月到 3 歲的孩子，出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀后，可以先觀察，根據(jù)寶寶的情況綜合來決定是否要給孩子吃藥或者就醫(yī)。圖片來源:站酷海洛

1.寶寶發(fā)熱，什么時候可以用退熱藥？

根據(jù)孩子的精神狀態(tài)來看，不能僅僅只看體溫。在我們大多數(shù)人的認(rèn)知里，體溫 38.5℃ 是判斷吃不吃退熱藥的一個指標(biāo)，比如超過 38.5℃就應(yīng)該吃退熱藥了，但其實并不是這樣，退熱藥物不會縮短原發(fā)疾病時間，只是增加生病期間孩子的舒適度。如果孩子沒有精神萎靡明顯不適，體溫超過 38.5℃ 也可以不使用退熱藥；相反，如果孩子因為發(fā)熱覺得很不舒服，即便體溫沒到 38.5℃ ，也可使用退熱藥。如果是 3 個月以內(nèi)的寶寶，無論精神狀態(tài)好壞，都不建議自行吃藥，應(yīng)該立即就醫(yī)。

2.選擇什么退熱藥？

對于寶寶來說，最安全的退熱藥，只有單一成分的對乙酰氨基酚和布洛芬。不要輕易交替使用退熱藥，有增加不良反應(yīng)或用藥過量的風(fēng)險。盡量不選擇栓劑退熱藥，因為它無法精準(zhǔn)把控用量，只有

當(dāng)孩子出現(xiàn)嘔吐不止，無法口服情況，才使用栓劑。不推薦糖皮質(zhì)激素退熱。兒童不推薦使用阿司匹林退熱，因其與Reye綜合征相關(guān)。

退熱藥最安全有效的服用方法，是按照說明書，根據(jù)年齡、體重計算用量。用藥劑量：按孩子體重計算，對乙酰氨基酚，每公斤體重用10~15mg；布洛芬，每公斤體重5~10mg。停藥標(biāo)準(zhǔn)：慢慢退熱，腋溫控制在38.5℃以下，則考慮停藥觀察。

吃了退熱藥，沒過多久體溫又上去，家長可以根據(jù)孩子的實際情況，選用以下 3 種辦法：? 孩子精神狀態(tài)不錯：等到 4～6 小時后，再給孩子用一次退熱藥；? 體溫下降不久又上升：建議問醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要交替用藥；? 體溫基本沒有下降（比如口服退熱藥后 2 小時，體溫仍然在 39～40℃ 以上）：及時就醫(yī)，排除一些嚴(yán)重的疾病情況，比如腦炎、肺炎等。

注意：更換另一種退燒藥的時候，一定要記錄孩子每次用的藥物、藥量和時間，避免退燒藥服用間隔時間小于 4～6 小時，或 24 小時內(nèi)服用超過限定服用次數(shù)。

圖片來源:站酷海洛

3.什么是熱性驚厥？

一般孩子會在發(fā)燒的第一個12小時內(nèi)出現(xiàn)高熱驚厥，如果這個時間段沒出現(xiàn)就不用擔(dān)心后續(xù)會有高熱驚厥。對以前發(fā)生過單純性高熱驚厥的孩子，需要格外關(guān)注體溫升高情況，退熱藥不可以提前預(yù)防高熱驚厥，所以沒有必要因為有驚厥史，給孩子過度用藥。

驚厥時處理方法：把寶寶放到床上或地上，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；清理口腔異物，禁止喂水或喂藥，以免成誤吸窒息；忌掐人中、掐虎口，不要搖晃、捆綁約束孩子；記錄寶寶抽搐的時長，如有條件用手機拍攝視頻，方便就醫(yī)時說明情況。

最后，驚厥通常不超過5分鐘，在孩子驚厥時，不要急著往醫(yī)院跑，等驚厥緩解后，再就醫(yī)即可。如果驚厥超過5分鐘，建議呼叫救護(hù)車送醫(yī)院。

4.寶寶發(fā)熱的其他護(hù)理

?補充水分。除了退燒藥，可以給孩子喝奶喝水喝粥喝面條，只要是液體的、涼一點溫一點都可以。水分補充得足、快，可以幫助散熱降溫。少吃多餐，什么都可以吃，如果孩子出現(xiàn)吐的情況，吐完半小時后可以接著吃，少吃一點。保證24小時的水分和能量。

?物理降溫。因為給孩子降溫，最重要的處理原則就是：孩子怎么舒服怎么來。大部分情況下，藥物降溫對孩子來說，是更方便更舒服的方法，完全避免了洗澡、換衣服等繁瑣的步驟。而對退燒藥過敏或者不能耐受者，最穩(wěn)妥的物理降溫方式不是用降熱貼，也不是用溫水擦或者洗溫水澡，最好的就是屋內(nèi)通風(fēng)，家里環(huán)境溫度低一些，少穿少蓋，但注意護(hù)著肚子。

?護(hù)理禁忌。不要酒精擦浴：因其揮發(fā)快散熱多，反而會引起寒顫，寶寶皮膚角質(zhì)層薄易引起酒精中毒。不要捂汗退燒：兒童體溫調(diào)節(jié)能力不完善，在發(fā)燒 + 捂熱的狀態(tài)下，不僅無法出汗排熱，反而會因不能散熱致熱量蓄積，出現(xiàn) 41℃ 以上的超高熱，嚴(yán)重還會引發(fā)[捂熱綜合征]。

5.什么時候該去醫(yī)院？

小于 3 月齡的寶寶，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，建議家長及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查。年齡在 3 個月到 3 歲的孩子，如果孩子出現(xiàn)以下幾種情況，建議盡快就醫(yī)：? 持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱超過 72 小時；? 發(fā)熱時伴有新發(fā)皮疹；? 發(fā)熱伴尿量減少，甚至出現(xiàn)抽搐；? 出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，尤其是有噴射性嘔吐的現(xiàn)象；? 存在基礎(chǔ)疾病如心臟病、血液系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病等。

作者：信陽市中醫(yī)院 朱春陽

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